Decidir

Elige familia terapéutica según rapidez necesaria, factores de riesgo EMA para JAK, comorbilidad tipo 2, embarazo, vía oral y fallo previo a dupilumab.

Qué sistémico a cada edad (6 meses, 2, 6 y 12 años): indicaciones UE, dosis por peso, vacunas, comorbilidad atópica, conjuntivitis y fallo a dupilumab.

Cuándo cambiar el corticoide por un calcineurínico o un JAK tópico: cara y pliegues, proactivo, adulto ≤20 % SC (ruxolitinib crema UE 07/2026), manos (delgocitinib), niños, escozor, infecciones, embarazo y qué no está en la UE.

Biológicos, JAK orales e inmunosupresores clásicos frente a frente: eficacia, rapidez, seguridad y monitorización.

A quién estudiar y cómo (serie estándar, lecturas tardías, ROAT, fotoparche), falsos positivos y negativos, isotiazolinonas y acrilatos de uñas, alergia a corticoides, eccema ocupacional y prevención.

Decide entre anti-IL-4Rα y anti-IL-13 según comorbilidad tipo 2, edad, frecuencia de inyección, conjuntivitis, eritema facial y embarazo, con la posición relativa del NMA vivo.

Por subtipo (hiperqueratósico, dishidrótico, irritativo, alérgico, atópico): cuándo delgocitinib, cuándo alitretinoína, embarazo, rapidez y refractarios. Incluye DELTA FORCE.

Intraclase JAK1 / JAK1-2 en DA: rapidez del prurito, techo de eficacia, seguridad diferencial y restricción EMA 2023.

Intraclase: eficacia, biosimilares, embarazo (certolizumab), EII y uveítis, TB y cuándo saltar a IL-17 / IL-23. Incluye hidradenitis.

Velocidad, persistencia, dominios y contexto clínico. Verificar qué afirmaciones proceden de evidencia directa o indirecta.

Decide qué anti-IL-17 usar según rapidez, objetivo PASI 100, artritis, EII, depresión, candidiasis, zona genital/ungueal, hidradenitis y edad pediátrica.

Decide qué anti-IL-23 usar según durabilidad, intervalo de dosis, EII, artritis psoriásica, peso, edad pediátrica y si espaciar o mantener en remisión.

Generalizada, palmoplantar y acrodermatitis continua: qué elegir en el brote y en el mantenimiento, con los límites de la evidencia en formas raras.

Qué tópico y en qué vehículo según localización (cuerpo, cuero cabelludo, cara, pliegues, palmoplantar, uñas), mantenimiento proactivo (PSO-LONG), niños, embarazo y cuándo pasar a sistémico.

Matriz contextual para identificar dominios que tratar, factores que limitan y decisiones que requieren coordinación.

Cuándo cada sistémico clásico o molécula pequeña: comorbilidad hepática, renal, embarazo, infección latente, pustulosa, rapidez y PASI-75 oral.

Decide si intensificar, cambiar dentro de la clase o cambiar de clase tras el fallo de un biológico en la psoriasis en placas, según el tipo de fallo, el fármaco previo, el efecto adverso y la comorbilidad.

Decide qué sistémico usar en el paciente con psoriasis y artritis psoriásica según el dominio predominante (periférico, axial, entesis, dactilitis, uña, piel) y la comorbilidad (EII, uveítis, riesgo cardiovascular, embarazo).

Decide el tratamiento de la psoriasis en niños y adolescentes según localización, edad mínima autorizada, peso y gravedad: del pañal y la guttata al biológico, la pustulosa y la artritis juvenil.

Traduce cada par JAK a citocinas y a vigilancia concreta, y ordena indicaciones UE, dosis, art. 20 de la EMA, el caso aparte de deucravacitinib y los JAK tópicos.

Separa la IC50 enzimática de la inhibición real a dosis clínicas, sitúa ORAL Surveillance frente a los datos en DA y convierte los efectos de clase en vigilancia práctica.

Decide cuándo escalar de antibióticos a adalimumab, secukinumab o bimekizumab, cuándo operar túneles y qué papel tienen los JAK, según IHS4, Hurley, EII, embarazo y edad.

Decide con qué antibiótico empezar en la hidradenitis supurativa según IHS4 y Hurley, cuánto mantenerlo, cuándo darlo por fracasado y pasar a biológico, y qué hacer en brote, embarazo, adolescencia e interacciones.

Linfocíticas (corticoide, intralesional, HCQ, dutasterida, JAK) y neutrofílicas (doxiciclina, clindamicina-rifampicina, isotretinoína, adalimumab, láser): cómo medir la actividad, cuándo biopsiar y cuándo se puede trasplantar.

SALT ≤20 por ensayo, adolescentes, tiempo hasta respuesta, retirada y recaída, precauciones EMA. Incluye la autorización UE de upadacitinib (07/2026).

AGA masculina y femenina: cuándo minoxidil oral, cuándo inhibidor de 5α-reductasa, antiandrógenos en la mujer, deseo reproductivo, cardiopatía y procedimientos.

Decide entre triamcinolona intralesional, corticoide tópico, difenciprona, corticoide sistémico, metotrexato o ciclosporina según SALT, duración, edad, cejas, uñas y atopia, y cuándo pasar a JAK.

Cómo reconocer el bradicinérgico, qué hacer con el IECA, tratamiento a demanda del HAE (incluido el primer oral), profilaxis para procedimientos y a largo plazo, laringe, niños, embarazo y HAE con C1-INH normal.

Tratamiento dirigido tras antihistamínicos ×4: rapidez, vía, fallo a omalizumab, pediatría, comorbilidad T2 y embarazo. Incluye remibrutinib (UE 04/2026).

Repigmentación por extensión y actividad: tópico vs oral vs fototerapia, cuándo estabilizar con minipulsos, acral y cirugía. Incluye upadacitinib (UE 07/2026).

Rapidez sobre el prurito, comorbilidad atópica y respiratoria, componente neuropático, anciano polimedicado y alternativas sin biológico.

Senil y xerosis, urémico, colestásico, neuropático (notalgia, braquiorradial, postherpético), policitemia, paraneoplásico, por fármacos y psicógeno: qué escalera seguir, ajuste renal y qué evitar en el anciano.

Leve-moderado y mantenimiento: retinoide + BPO como base, cuándo antibiótico tópico, clascoterona (UE 2025) en acné hormonal, piel sensible, HPI, tronco y embarazo.

Tratamiento sistémico por escenario: cicatriz, patrón hormonal, adolescente, embarazo, riesgo de TEV, antecedente de meningioma. Incluye SAFA y la restricción de ciproterona.

Primera y segunda línea en el anciano frágil: cuándo el tópico superpotente, cuándo doxiciclina, cuándo dupilumab como ahorrador y cuándo rituximab.

Inducción y mantenimiento tras Ritux 3: cuándo rituximab de entrada, ahorradores, recaída, refractarios, embarazo e infección latente.

Decide cómo confirmar y tratar las dos dermatosis ampollosas por IgA: dieta, dapsona con sus controles, alternativas si no se tolera, IgA lineal inducida por fármacos, niño, embarazo y cribados.

Piel aislada, amiopática con MDA5, miositis activa, refractaria, calcinosis y juvenil; qué cribar según TIF1-γ, NXP2 y anti-sintetasa, cuándo IVIG (autorizada) y cuándo JAK, y qué evitar.

Pauta de inducción y por qué el mantenimiento indefinido cambia el pronóstico; mujer, varón y niña, refractarios, sinequias y fimosis, qué no funciona (testosterona, láser, PRP) y cuándo biopsiar.

Escalera por localización: cutáneo localizado y generalizado, oral y genital erosivos con vigilancia oncológica, uñas, LPP y alopecia frontal fibrosante, fármacos inductores y VHC.

Escalera terapéutica por subtipo: antipalúdicos y su cribado retiniano, fumadores, refractarios, discoide desfigurante, LES asociado, embarazo y fármacos inductores.

Morfea por actividad y profundidad (placas, lineal, golpe de sable, generalizada, niño), Raynaud primario y secundario, úlceras digitales e isquemia crítica, calcinosis y esclerosis cutánea difusa; qué escalar y qué evitar.

Qué estudiar y cuándo no tratar en la vasculitis de pequeño vaso, IgA en niño y adulto, urticaria vasculitis y PAN cutánea; Sweet, pioderma (STOP-GAP, infliximab), Behçet mucocutáneo (colchicina, apremilast) y aftosis.

Decide a quién no tratar, qué estudiar y cómo escalar en el granuloma anular localizado, generalizado, subcutáneo infantil o refractario según extensión, impacto, edad, embarazo y acceso.

Decide qué estudio de extensión pedir y qué tratamiento elegir en la sarcoidosis cutánea según extensión, lupus pernio, afectación sistémica, refractariedad, origen farmacológico y embarazo, y qué no usar (etanercept, talidomida).

Decide si tratar una placa de necrobiosis lipoídica, con qué empezar y cuándo pasar a fototerapia o a un sistémico, según actividad, atrofia, úlcera, diabetes, riesgo de carcinoma y embarazo.

Decide el tratamiento de la pitiriasis rubra pilaris según tipo y extensión: tópicos, retinoide oral, mujer en edad fértil, fallo del retinoide, eritrodermia, niño, forma familiar por CARD14 y VIH.

Decide qué usar en Darier y en Hailey-Hailey según enfermedad, extensión, sobreinfección o herpes, pliegues recalcitrantes, edad fértil y comorbilidad psiquiátrica, y qué no extrapolar de una a otra.

Decide qué vigilar y cómo tratar la mastocitosis con lesiones cutáneas según edad, variante, triptasa y síntomas: cuándo no hacer médula ósea, a quién dar adrenalina y cuándo derivar.

Por subtipo y riesgo: cuándo Mohs, cuándo un tópico o TFD, radioterapia en el frágil, Hedgehog y cemiplimab en avanzado, Gorlin y trasplantados.

Por riesgo y localización: Bowen (TFD, 5-FU, crio, escisión), queratoacantoma, márgenes y Mohs, radioterapia adyuvante, cemiplimab en avanzado, trasplantados y acitretina.

Qué hacer en cada estadio: márgenes y centinela (y por qué ya no se hace linfadenectomía), adyuvancia en IIB-III, neoadyuvancia en ganglio palpable, primera línea en avanzado, BRAF mutado, cerebro y toxicidad inmunomediada.

Escalera por estadio sin sobretratar: parches y placas, lesión aislada, tumoral, eritrodermia y Sézary; CD30 positivo, prurito, infecciones y cuándo pensar en trasplante o quimioterapia.

Lesión aislada vs campo, grado I-III, labio, párpados, orejas, manos y piernas; trasplantado, anciano frágil, anticoagulado y fototipo alto; recidiva, combinaciones y quimioprevención. Eficacia a 12 meses (NEJM 2019).

Decide estadificación, márgenes, ganglio centinela, radioterapia e inmunoterapia en el carcinoma de células de Merkel según estadio, operabilidad, inmunosupresión y fallo previo de anti-PD-(L)1.

Decide cómo biopsiar, qué margen dar y cuándo optar por cirugía con control de márgenes, imiquimod, radioterapia o vigilancia según tamaño, localización, invasión y fragilidad del paciente.

Qué hacer ante los fallos a permetrina: cuándo ivermectina, cuándo combinar, brotes en residencias, sarna costrosa, lactantes y embarazo.

Qué antiviral y cuándo, la interacción mortal de brivudina, oftálmico y diseminado, dolor agudo y NPH, embarazo, niños y a quién vacunar con Shingrix.

Impétigo, foliculitis, abscesos, erisipela y celulitis, eccema sobreinfectado y descolonización: tópico u oral, cuánto tiempo, resistencias actuales, SARM, alergia a β-lactámicos y embarazo.

Pautas por fase de sífilis (embarazo, VIH, neurosífilis y seguimiento serológico), ceftriaxona 1 g y resistencias en gonococo, doxiciclina en clamidia y LGV, herpes episódico, supresor y resistente, Mpox, tricomonas, parejas, cribado y doxi-PEP.

Tiña pedis, corporis, cruris y capitis (Trichophyton vs Microsporum), tiña resistente a terbinafina, tinea incognito, candidiasis de pliegues y pitiriasis versicolor: tópico u oral, pautas, interacciones, niños y embarazo.

Oral o tópico según agente y extensión; interacciones de itraconazol, seguridad hepática de terbinafina, anciano polimedicado, niño, embarazo y recidiva.

Vulgares, plantares, periungueales y condilomas: qué elegir según edad, localización, recalcitrancia, inmunosupresión y embarazo; cuándo biopsiar.

Decide el primer tratamiento, qué hacer tras fracaso de permetrina o dimeticona, cuándo usar ivermectina oral fuera de ficha y cómo manejar menores de 2 años, embarazo y convivientes.

Decide pauta episódica o supresora, qué hacer en primoinfección, embarazo, eritema multiforme y eccema herpético, y cuándo sospechar resistencia y pasar a foscarnet en el inmunodeprimido.

Brote y mantenimiento en cara, cuero cabelludo, pliegues y lactante; cuándo corticoide y cuánto tiempo, cuándo calcineurínicos y cuándo itraconazol en formas graves o VIH.

Endurecimiento y antipalúdicos en EPL, antihistamínicos y omalizumab en urticaria solar, azatioprina en dermatitis actínica crónica, qué fármacos retirar, flebotomías o cloroquina baja en PCT y afamelanotida en EPP.

Cómo elegir el fotoprotector según fototipo, patología y exposición; qué aporta la fotoprotección oral.

Por localización y gravedad: axilar, palmoplantar, craneofacial y generalizada; contraindicaciones de anticolinérgicos, embarazo, marcapasos y cirugía.

Inducción y mantenimiento por tipo y fototipo; cuándo tranexámico oral y a quién no; embarazo; ocronosis; qué aportan peelings y láser.

Por tipo, tamaño y localización: prevención en pacientes de riesgo, intralesionales y sus combinaciones, crioterapia, láseres, cuándo operar y con qué adyuvante, niños y embarazo.

Por fenotipo ROSCO: eritema, pápulo-pústulas, telangiectasias, fimas y ocular; embarazo, fototipos altos y rosácea esteroidea.

Formulaciones, equivalencia de unidades, dilución, difusión y duración; qué cambia al elegir producto en hiperhidrosis y estética.

Decide cuándo estudiar un hirsutismo y cómo combinar láser según fototipo, eflornitina, anticonceptivos y antiandrógenos (espironolactona, ciproterona) con sus restricciones de seguridad.

Ordena inflamación, fotoprotección con color, hidroquinona magistral, azelaico, retinoides (trifaroteno, adapaleno/BPO), tranexámico fuera de ficha y láser, y la separa del melasma.

Hemangioma infantil (a quién tratar y cuándo, PHACE y LUMBAR), granuloma piógeno, mancha en vino de Oporto y Sturge-Weber, malformaciones venosas y linfáticas, anomalías complejas por PIK3CA y Kasabach-Merritt.

Qué apósito para cada fase de la herida, exudado e infección; frecuencia de cambio y combinaciones razonables.

Venosa, arterial, mixta, pie diabético, Martorell, pioderma y vasculitis: qué hacer primero (ITB y causa), compresión y cuándo está prohibida, apósito según exudado, cuándo biopsiar y cuándo derivar.

Profilaxis con doxiciclina en anti-EGFR, mano-pie hiperqueratósico vs eritrodisestesia, graduación de la toxicidad por anti-PD-1 (y cuándo no suspender), BRAF/MEK, alopecia, mucositis y radiodermitis.

Cómo distinguirlas por latencia y clínica, qué fármacos sospechar, signos de alarma y SCORTEN, qué tratamiento tiene evidencia en cada una, cuidado ocular, secuelas y cómo documentar la alergia.

Elección por indicación, dosis, duración, interacciones y efectos adversos; cuándo evitar ciclos repetidos.

Cuál elegir y cuál evitar: sedación y conducción, QT e interacciones, riñón e hígado, embarazo, niños y escalado a dosis ×4.

Intercambio, extrapolación de indicaciones, inmunogenicidad y trazabilidad: qué cambia en la práctica y qué no.

Equivalencias, cuánto y cuánto tiempo, descenso y supresión adrenal, protección ósea y gástrica, dónde son el error (psoriasis, DA, urticaria, SJS/NET) y dónde son puente: penfigoide, pénfigo, DRESS, AA, diabético, anciano y embarazo.

Grupos I-IV, qué potencia en cada zona y edad, tandas y FTU, terapia proactiva, embarazo y cuándo pasar a tacrolimus o pimecrolimus.

Qué vehículo y qué activo según la piel, la edad y la localización; concentraciones y errores frecuentes.

Qué modalidad por patología (psoriasis, DA, vitíligo, MF, prurito, morfea, fotodermatosis), pautas y sesiones, UVB-BE vs PUVA en eficacia y cáncer, niños, embarazo, fármacos fotosensibilizantes y fototerapia en casa (LITE).

Cuál elegir por rapidez, patología y comorbilidad (riñón, hígado, HTA, cáncer, TPMT, G6PD), monitorización mínima, interacciones que matan y compatibilidad con embarazo y paternidad.

Cuál para acné y rosácea, psoriasis pustulosa y queratinización, eccema de manos, quimioprevención en trasplantados y linfoma cutáneo; dosis acumulada vs baja, teratogenia (1 mes vs 3 años), lípidos, tiroides y tetraciclinas.

Decide anestésico y dosis máxima (también en dedos), antiséptico según zona, sutura frente a adhesivo, cuándo hay profilaxis antibiótica y por qué vaselina y ducha precoz.

Decide qué modalidad de TFD usar (fuente de luz y fotosensibilizante) y cómo hacerla según la lesión: queratosis fina, campo, Bowen, basocelular, trasplantado, dolor y condiciones de luz de día en España.

Decide qué láser o fuente de luz usar en lesiones vasculares, pigmento, tatuajes, depilación, cicatrices y fotoenvejecimiento según la indicación, el fototipo y la seguridad.

Decide qué material inyectar según la zona y el paciente (surcos, labios, ojera, nariz, lipoatrofia por VIH, cicatrices, manos) y cómo actuar ante isquemia, pérdida visual o nódulos tardíos.

Decide qué peeling y a qué profundidad según la indicación (acné, melasma, queratosis actínicas, cicatrices), el fototipo, la isotretinoína reciente, el herpes previo y el embarazo.

Riesgo, cribado y coordinación según infección y producto. “Más seguro” nunca sustituye la evaluación individual.

Asociaciones, reacciones paradójicas y conducta. Diferenciar señal, contraindicación y causalidad demostrada.

Por patología (psoriasis, DA, urticaria, HS, acné, lupus, pénfigo, infecciones) y por fármaco: compatibilidad, antelación de suspensión en mujer y varón, biológicos y placenta, lactancia, vacunas antes y durante el tratamiento y el recién nacido expuesto.

Decide si mantener, pausar o consultar AAS, DAPT, acenocumarol/warfarina, ACOD y HBPM según riesgo trombótico y tipo de reconstrucción, con INR, función renal y hemostasia local.

Decide qué sistémico usar en psoriasis, dermatitis atópica o hidradenitis cuando hay un cáncer previo o activo, según tipo de tumor, tiempo desde el tratamiento, riesgo cutáneo e inmunoterapia en curso.

Decide si mantener, pausar o programar al final del intervalo el metotrexato, los biológicos, los JAK, el rituximab y el corticoide según el tipo de cirugía, el riesgo de infección y la gravedad de la enfermedad.

Localización, impacto, dominio y restricciones como entrada a la selección. No sustituye el algoritmo de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial en 30 segundos: claves clínicas, biopsia y pruebas para orientar la causa antes de tratar.

Orientación diagnóstica en 30 segundos: morfología, pruebas iniciales y cuándo biopsiar o derivar con urgencia.